LER - LESÕES POR ESFORÇOS REPETITIVOS (UMA PROPOSTA DE AÇÃO PREVENTIVA)

Carlos Roberto Miranda e Carlos Roberto Dias

RESUMO

As Lesões por Esforços Repetitivos (LER) representam atualmente mais da metade de todas as doenças ocupacionais no Brasil. No presente estudo, utilizando dados do Instituto Nacional do Seguro Social (INSS) - jurisdição da Região Metropolitana de Salvador (Bahia), foram identificados 1.014 trabalhadores recebendo benefícios previdenciários ("benefícios ativos") por causa de LER. Foram determinadas as características dos 1.014 indivíduos (idade, gênero, função, diagnóstico clínico e topográfico, data do diagnóstico, empresa e ramo econômico). Como o objetivo principal da prevenção da LER é identificar os trabalhos que necessitam de intervenção para eliminar os riscos ergonômicos, foram selecionados e analisados 100 locais de trabalho visando reconhecer, identificar e corrigir esses riscos. Foi desenvolvido um questionário ("checklist") para determinar a presença de fatores de risco ergonômico, o qual revelou-se um eficiente instrumento de triagem para identificar trabalhos associados com o desenvolvimento de LER.

Palavras-Chave: Lesões por Esforços Repetitivos (LER), Estatísticas Previdenciárias, Riscos Ergonômicos, Questionário

SUMMARY

Cumulative Trauma Disorders (CTDs) currently accounts for over half of all occupational illness in the Brazil. In the present study, using data from Instituto Nacional de Seguro Social (INSS)-Metropolitan Region of Salvador (Bahia), was identificad 1.014 workers receiving compesation benefits because of CTD. The characteristcs of the 1.014 subjects was determined (age, gender, office, clinical and topographic diagnostic, date of diagnostic, enterprise and economic branch). Furthermore, how the main objective of CTD prevention is to identify jobs needing intervention to eliminate the ergonomic hazards, 100 work sites were selected and analysied to recognize, identify and correct these hazards. A checklist for determining the presence of ergonomic risk factors was developed and was found to be na effective rapid-screening instrument for identifying jobs associated with the development of CTDs.

Key-Words: Cumulative Trauma Disorders (CTDs), Social Welfare Statistics, Ergonomic Hazards, Checklist

INTRODUÇÃO

Lesões por Esforços Repetitivos - LER, são afecções de origem ocupacional que atingem os membros superiores, região escapular e pescoço, resultantes do desgaste muscular, tendinoso, articular e neurológico provocado pela inadequação do trabalho ao ser humano, e decorrem, de forma combinada ou não, da manutenção de postura inadequada e do uso repetido e/ou forçado de grupos musculares (1).

Estudos diversos tem revelado, no desenvolvimento da LER, a possível contribuição de fatores psicossociais (2, 3).

O trabalho nas condições acima referidas pode provocar o acometimento de tendões, sinóvias, músculos, nervos, fáscias, ligamentos, isolada ou associadamente, com ou sem degeneração dos tecidos, especialmente dos dedos da mão, punhos, antebraços, cotovelos, braços, ombros, pescoço e regiões escapulares (4, 5).

Nos últimos anos tem sido relatada também a ocorrência de afecções de origem ocupacional em membros inferiores, especialmente atingindo os joelhos (6).

Situação nos Locais de Trabalho

O problema da incidência das lesões por esforços repetitivos constitui um fenômeno universal, de grandes proporções, em constante crescimento.

Na verdade, tais lesões já foram registradas em 1700 pelo médico italiano Ramazzini, que estudou sua ocorrência entre escriturários. Em 1895, de Quervain descreveu o "entorse das lavadeiras", depois denominada tenossinovite do polegar.

Contudo, já neste século, somente a partir da década de 60 o problema ganhou maior dimensão com a incidência crescente da LER entre trabalhadores de países industrializados, especialmente no Japão(7), Austrália (8), Suécia (9) e Estados Unidos (10).

Atualmente, diversas categorias que tem em comum a repetitividade de movimentos e o esforço físico, são atingidas pela LER, especialmente os digitadores e usuários de terminais de vídeo (11), caixas de supermercado (12), bancários (13), secretárias (14), datilógrafos (15), telefonistas (16), eletricistas (17), músicos (18), médicos (19), operários de linha de montagem (20) e, trabalhadores nas indústrias automotivas (21), metalúrgicas (22) e de preparação de alimentos (23).

Estudos tem apontado ainda que o risco de desenvolver LER é maior para a mulher do que para o homem (24, 25). Além disso, certos indivíduos apresentam maior risco para desenvolver LER por serem portadores de condições sistêmicas predisponentes, tais como diabetes, artrite reumatóide, gota, hipotiroidismo, colagenoses vasculares, tuberculose e infecções por fungos.

No Brasil, desde o início da década de 80, alguns sindicatos de trabalhadores em processamento de dados (RS, MG, RJ e SP) começaram a denunciar a ocorrência de lesões por esforços repetitivos entre os digitadores. A partir de 1984/85, com a redemocratização do país e diante da crescente pressão social exercida pelo movimento sindical, a Previdência Social começa a reconhecer a existência do problema e a conceder os primeiros benefícios previdenciários por LER.

Contudo, somente a partir de 1986 a LER passou a assumir relevância crescente nas estatísticas sobre doenças profissionais, sendo que esse fato pode ser explicado, em parte, pela rápida absorção pelo nosso país das inovações tecnológicas e pela importante atuação dos trabalhadores, como bem estudou LYS ROCHA (26).

Vale recordar que, em nosso país, apenas a partir de 1987 a Previdência Social passou a considerar a LER como uma doença profissional ( 27).

Em 1990, o Ministério do Trabalho, através da NR-17 da Portaria nº 3214/78, regulamenta alguns aspectos da ergonomia, introduzindo a obrigatoriedade da realização da análise ergonômica dos postos de trabalho e contemplando, principalmente, os aspectos relacionados ao mobiliário, às pausas durante a jornada de trabalho e às condições de conforto nos locais de trabalho (28).

Na Bahia, somente a partir da década de 90, a LER assume relevância crescente nas estatísticas relativas à ocorrência de doenças profissionais, superando em incidência a surdez profissional e a intoxicação pelo benzeno. Em 1991, o Centro de Estudos de Saúde do Trabalhador (CESAT/Bahia) registrou 4,2% de casos de LER diagnosticados entre o total de casos de doenças profissionais. Esse número subiu para 60,0% em 1996 (29).

A Questão das diferentes abordagens

Entre os estudiosos da LER, em todo o mundo, existem alguns grandes consensos sobre seus fatores causais mas, existem, também, algumas grandes diferenças na abordagem dessas causas. Segundo COUTO (30), essas diferentes abordagens das causas da LER podem ser sintetizadas em seis correntes principais de pensamento, conforme explicitado a seguir.

1. ABORDAGEM CAUSAL (NEOPOSITIVISTA) - países anglo-saxões

Para a corrente neopositivista as LER seriam causadas, basicamente, por esforços intensos feitos com os membros superiores, pelo trabalho em posturas desfavoráveis, pela alta repetitividade de um mesmo padrão de movimento, por compressão mecânica das delicadas estruturas dos membros superiores, além de outros fatores como ambientes frios, postura estática, vibração segmentar, alguns fatores pessoais e alguns fatores organizacionais (Ergonomia Americana). Para essa corrente as soluções para o problema da LER seriam ações básicas sobre os postos de trabalho, reduzindo ou eliminando os fatores de risco, tais como redução do esforço necessário na tarefa, correção da postura, revezamentos para evitar alta repetitividade dos movimentos, medidas visando reduzir a compressão mecânica, entre outras, conforme explicitado nos trabalhos de BAMMER (31).

2. ABORDAGEM SISTÊMICA (FUNCIONALISTA) - Estados Unidos

AS LER são lesões que ocorreriam quando o organismo é submetido a algum tipo de exigência física forçada, de forma repetitiva ao longo da jornada, sem o devido tempo para reparo e recuperação das estruturas orgânicas. A solução seria estabelecer uma carga de esforço que não ultrapasse os limites de tolerância do ser humano, de acordo com ANDERSON (32).

3. ABORDAGEM HERMENÊUTICA - França

As LER seriam essencialmente decorrentes de formas inadequadas de organização do trabalho, que resultam em sobrecarga para as estruturas orgânicas (Ergonomia Francesa). As soluções seriam a reestruturação da organização do trabalho (redução do número de horas extraordinárias e das dobras de turno, diminuição do ritmo de trabalho (esteiras), instituição de pausas, correção da distribuição inadequada do trabalho, entre outras), de acordo com MACIEL (33).

4. ABORDAGEM DIALÉTICA - França, Estados Unidos e países anglo-saxões

As LER seriam a manifestação da procura desenfreada de ganhos do capital, ao adotar, sem questionamento, novas tecnologias gerenciais e de produção (especialmente a reengenharia e o downsizing). A atual epidemia de LER estaria sendo uma manifestação de um desequilíbrio na balança entre o que se exige do trabalhador e sua capacidade de trabalho que, historicamente, já teve outros exemplos nas tentativas de ganho do capital, especialmente à época de Taylor e Ford. A solução seria a vigilância das mudanças organizacionais sobre o ser humano, de forma que as mesmas sejam implementadas com controle de seu impacto sobre o homem e, também, sobre os sistemas sociais e ecológicos, ou seja, com a formulação do consenso pode haver um ganho, conforme explicitado nos trabalhos de SILVERSTEIN (34).

5. ABORDAGEM ACTANCIAL (DOS ATORES SOCIAIS) - Itália e Brasil

As LER seriam o resultado do comportamento de atores individuais e coletivos num contexto histórico. Na visão dos sindicatos de trabalhadores, as LER seriam o resultado do sofrimento e da exploração impostos à classe trabalhadora pelo capitalismo. A solução seria a eliminação do modo de produção capitalista e a retomada do controle da organização do trabalho pela classe trabalhadora, de acordo com RIBEIRO (35). Na visão dos sindicatos patronais, a LER simplesmente nunca existiu e seria apenas um invenção dos sindicatos de trabalhadores com o objetivo de desestabilizar as empresas. A solução seria, então, o enfraquecimento dos sindicatos de trabalhadores e a eliminação do reconhecimento do nexo das lesões com o trabalho pela Previdência Social.

6. ABORDAGEM ESTRUTURALISTA - França

As LER seriam uma manifestação da falência dos mecanismos psicológicos, individuais e coletivos, de resistência dos trabalhadores diante de práticas administrativas e gerenciais autoritárias, muito rígidas e opressivas existentes nas organizações (Psicologia Organizacional). As soluções seriam as reestruturações do processo produtivo que resultem em melhoria da qualidade de vida no trabalho, proporcionando-se maior identidade com a tarefa, maior autoridade sobre o processo, ciclos completos e, a eliminação de posturas extremamente rígidas normalmente existentes nas relações de trabalho, de acordo com DEJOURS (36).

Em conclusão, pode-se afirmar que, apesar das diferentes abordagens aqui apresentadas, diversos fatores causais das LER estão hoje consensados e, entre eles destacam-se:

A. FATORES DE NATUREZA ERGONÔMICA: força excessiva, alta repetitividade de um mesmo padrão de movimento, posturas incorretas dos membros superiores, compressão das delicadas estruturas dos membros superiores, frio, vibração, postura estática, entre outros.

B. FATORES DE NATUREZA ORGANIZACIONAL: concentração de movimentos numa mesma pessoa, horas extraordinárias, dobras de turno, ritmo apertado de trabalho, ausência das pausas necessárias, entre outros.

C. FATORES DE NATUREZA PSICOSSOCIAL: pressão excessiva para os resultados, ambiente excessivamente tenso, problemas de relacionamento interpessoal, rigidez excessiva no sistema de trabalho, entre outros.

Diagnóstico da LER

O diagnóstico da LER, como assinala ADA ASSUNÇÃO (1992), é essencialmente clínico e, baseia-se na anamnese ocupacional, nos exames complementares e na análise das condições de trabalho. Associada ao estudo epidemiológico e à visita ao local de trabalho, a anamnese ocupacional compõe os procedimentos básicos da investigação da LER. A dor é o principal sintoma e, quase sempre é desencadeada ou agravada pelo movimento. Na maioria dos casos há dificuldade em definir o tipo e a localização da dor, que costuma iniciar gradualmente por uma região anatômica (punho, cotovelo e ombro) mas acaba atingindo todo o membro superior. A sintomatologia dolorosa é agravada, em geral, pelo uso do membro afetado, piorando com fatores como o frio, mudanças bruscas de temperatura e o estresse emocional (1).

Convém assinalar que o diagnóstico objetivo da localização das alterações que causam a dor em um paciente com distúrbios músculoesqueléticos ocupacionais nem sempre é fácil. Por um lado, existem trabalhadores com alterações tendíneas ou sinovites bem evidentes associadas com a realização de esforços repetitivos ou com trabalho em postura inadequada, que não deixam dúvida quanto ao diagnóstico. No entanto, existe também um considerável contigente de trabalhadores que desenvolvem quadros clínicos dolorosos dos membros superiores e que não apresentam os sinais objetivos da presença de afecção (tendinite, sinovite ou compressão nervosa). Em verdade, na maioria das vezes os dados obtidos limitam-se àqueles informados pelos trabalhadores durante a anamnese ocupacional pois, os resultados do exame físico são geralmente inconclusivos e os exames complementares (radiografia, ultrassonografia e eletroneuromiografia) também não conseguem elucidar de maneira segura todas as situações.

Além da dor, os portadores de LER queixam-se de parestesias, dores irradiadas, edema, rigidez e limitação dos movimentos pela dor, com repercussões diretas sobre o trabalho. Podem ocorrer também sintomas gerais associados como ansiedade, irritabilidade, alterações do humor e do sono, fadiga crônica, e cefaléia tensional.

Estudos recentes têm mostrado que as lesões por esforços repetitivos dos membros superiores vêm sendo acompanhadas de altos índices de incapacidade laborativa e que a proporção de incapacidade vem aumentando (38 ).

Em relação à análise do trabalho, é essencial a recomposição do processo de trabalho e o estudo da maneira como se organiza, sendo muito importante a participação direta dos trabalhadores que vivenciam o cotidiano do trabalho. Recomenda-se analisar alguns aspectos básicos da organização do trabalho como duração da jornada, conteúdo da tarefa, pausas durante a jornada, o ritmo do trabalho e, a exigência ou não da produtividade. Em seguida, passa-se a análise dos aspectos do ambiente de trabalho, ressaltando o posto de trabalho, aí incluídos mobiliário, equipamentos e ferramentas. Além disso, é recomendável estudar se as condições ambientais de iluminação, temperatura efetiva e ruído são compatíveis com a tarefa executada.

Condutas Médico-administrativas

Na opinião de COUTO (30), a conduta médico-administrativa é um dos aspectos mais críticos da atuação do médico do trabalho diante da questão das lesões de membros superiores de natureza ocupacional. Além do aspecto técnico de tratamento médico da lesão, existem interações importantes com a área operacional e com a área administrativa da própria empresa, com a Previdência Social, com a fiscalização do trabalho, com o sistema de saúde e com a representação dos trabalhadores. Além disso, o médico do trabalho deve estar atento para os aspectos éticos e legais da questão.

Diante de um trabalhador que apresenta dor ou desconforto em membros superiores, o médico do trabalho deve responder duas perguntas básicas:

1º) O exame clínico é compatível com as queixas do trabalhador ?

2º) Trata-se de um caso relacionado ao trabalho ?

Entre os objetivos principais da conduta médico-administrativa está atender a queixa de dor ou de desconforto em membro superior o mais precocemente possível, evitando que o trabalhador tenha agravamento ou cronificação de seu quadro. É importante também garantir o retorno do trabalhador afastado, de preferência à mesma função, desde que os fatores que ocasionaram o desencadeamento da dor tenham sido resolvidos.

No âmbito da empresa, alguns procedimentos são considerados essenciais na questão das lesões por esforços repetitivos e podem ser assim sumarizados:

1. Adoção de um protocolo para padronizar a conduta médico-administrativa diante de um caso de LER;

2. Montagem de uma equipe assistencial multidisciplinar (ortopedista-reumatologista-fisiatra-psicólogo-serviços de radiologia, eletroneuromiografia e fisioterapia, etc.) que possam atender ao trabalhador queixoso de forma eficaz e precocemente, evitando que o mesmo se perca na rede assistencial;

3. Entrosamento eficiente com o Instituto Nacional de Seguro Social (INSS), especialmente com as áreas administrativas dos postos de benefícios, com o serviço de perícia médica e com o centro de reabilitação profissional;

4. Criação de um "Comitê Local de Ergonomia" que deverá ser formado por trabalhadores, supervisores, gerentes, pessoal da área de recursos humanos e do setor de segurança no trabalho, sendo essencial que todos os membros deste Comitê recebam um treinamento básico sobre ergonomia e sobre as origens das lesões por esforços repetitivos;

5. Realização de um "Levantamento Ergonômico" da empresa, ou seja, elaboração de um "mapa de risco ergonômico" que contemple a realização de análise ergonômica de todos os postos de trabalho da empresa assim como a adoção de um cronograma de medidas a serem implantadas para eliminar os riscos ergonômicos.

Prevenção da LER

O método mais efetivo para a prevenção da LER é o desenvolvimento de controles técnicos para identificar os riscos ergonômicos (39, 40, 41).

Em síntese, a prevenção da LER baseia-se em estudos para análise ergonômica do trabalho e na adoção de medidas relativas a:

a) tempo de exposição: introdução de pausas para descanso, redução da jornada de trabalho ou do tempo de trabalho na atividade geradora de LER (42, 43);

b) alterações no processo e organização do trabalho: modificações visando a diminuição da sobrecarga muscular gerada por gestos e esforços repetitivos, mecanizando ou automatizando o processo, reduzindo o ritmo de trabalho e as exigências de tempo, diversificando as tarefas (44, 45);

c) adequação de máquinas, mobiliários, dispositivos, equipamentos e ferramentas de trabalho às características fisiológicas do trabalhador, de modo a reduzir a intensidade dos esforços aplicados e corrigir posturas desfavoráveis na realização de gestos e esforços repetitivos (46, 47).

Mais recentemente, estudos tem demonstrado o valor dos treinamentos e dos exercícios posturais ergonômicos assim, como das técnicas educativas na prevenção da LER (48, 49, 50).

MATERIAL E MÉTODO

O presente trabalho teve como objetivos principais estudar a prevalência da LER entre os trabalhadores da Região Metropolitana de Salvador (Bahia), assim como desenvolver ações de fiscalização dos ambientes de trabalho, buscando prevenir a ocorrência de lesões por esforços repetitivos. Além de prevenir a ocorrência de LER, buscou-se, ainda, desenvolver e aprimorar condutas e instrumentos de fiscalização trabalhista.

Neste sentido, o estudo de prevalência foi complementado por um conjunto de inspeções trabalhistas, realizadas de junho a dezembro de 1998, com o objetivo de reconhecer, identificar e corrigir os riscos ergonômicos presentes em 100 (cem) postos de trabalho.

I. ESTUDO DE PREVALÊNCIA

Utilizando dados secundários dos arquivos do Serviço de Perícia Médica do Instituto Nacional de Seguro Social (INSS), após analisar dados e informações de 9 (nove) Postos de Benefícios, foram identificados 1.014 trabalhadores recebendo benefícios previdenciários ("benefícios ativos") por causa de LER na Região Metropolitana de Salvador, Bahia.

Para fins deste trabalho, entende-se por "benefício ativo" todo trabalhador segurado com nexo causal para LER, devidamente comprovado pela perícia médica do INSS e, que em maio de 1998 estava recebendo algum tipo de benefício previdenciário (auxílio-doença, auxílo-acidente ou aposentadoria por invalidez).

Após a identificação dos benefícios ativos, foram determinadas as características dos 1.014 indivíduos (nome, idade, sexo, função, diagnóstico clínico e topográfico, data do diagnóstico e, empresa e ramo econômico da empresa em que trabalhavam).

A partir dessas informações foi constituído um banco de dados, utilizando o programa Epi Info, Versão 6. 03 (51).

Dessa forma, a seguir será apresentada a descrição dos resultados obtidos entre a população estudada.

DISTRIBUIÇÃO DOS TRABALHADORES PORTADORES DE LER, SEGUNDO SEXO E IDADE

Dos 1.014 trabalhadores portadores de LER, 820 (80,9%) eram do sexo feminino enquanto 194 (19,1%) eram do sexo masculino.

A idade dos trabalhadores portadores de LER variou de 18 a 58 anos, sendo que a média de idade foi de 38,7 anos. A grande maioria dos trabalhadores (80,4%) estavam distribuídos na faixa etária entre 30 e 46 anos.

DISTRIBUIÇÃO DOS TRABALHADORES PORTADORES DE LER, SEGUNDO DIAGNÓSTICO CLÍNICO

Dos 1.014 trabalhadores portadores de LER, 664 (65,5%) apresentaram sinovite/tenossinovite, 304 (30,0%) foram acometidos por síndrome do túnel carpiano, 40 (3,9%) apresentaram cervicalgia e, 6 (0,6%) bursite.

A classificação do diagnóstico clínico foi realizada pelos médicos do Serviço de Perícia Médica do INSS, utilizando a Classificação Internacional de Doenças da Organização Mundial de Saúde (CID/OMS).

DISTRIBUIÇÃO DOS TRABALHADORES PORTADORES DE LER, SEGUNDO DIAGNÓSTICO TOPOGRÁFICO

Dos 1.014 trabalhadores portadores de LER, 968 (95,5%) apresentaram lesões em mãos ou punhos, 40 (3,9%) apresentaram lesões em pescoço e, em 6 (0,6%) as lesões eram em ombros. Não foi identificado benefício previdenciário concedido por lesão isolada em cotovelo (epicondilite).

DISTRIBUIÇÃO DOS TRABALHADORES PORTADORES DE LER, SEGUNDO DATA DO DIAGNÓSTICO

Foram identificados 1.014 "benefícios ativos" que iniciaram-se entre os anos de 1990 a 1998 (até o mês de maio). Foi possível constatar que a LER assume relevância crescente nas estatísticas a partir do ano de 1994, sendo que 932 (91,9%) dos benefícios por causa de LER na Região Metropolitana de Salvador foram concedidos entre os anos de 1995 a 1997.

DISTRIBUIÇÃO DOS TRABALHADORES PORTADORES DE LER, SEGUNDO FUNÇÃO

Entre os 1.014 trabalhadores portadores de LER, foram caracterizadas 67 diferentes funções. Entre as funções que mais provocaram LER destacaram-se, principalmente, caixas de banco (20,0%), escriturários (14,3%), auxiliares administrativos (10,1%), caixas de supermercado (8,6%), digitadores (8,1%), atendentes (4,3%), operadores industriais (3,8%), telefonistas (3,4%), auxiliares de produção (3,2%), secretárias ( 3,1%) e, caixas de loja (1,8%), entre outras, conforme explicitado na TABELA O1.

DISTRIBUIÇÃO DOS TRABALHADORES PORTADORES DE LER, SEGUNDO RAMO ECONÔMICO

No total, 241 empresas apresentaram casos de LER entre seus empregados, sendo que essas empresas pertenciam a 35 diferentes ramos econômicos. Entre os ramos econômicos destacaram-se o bancário com 382 casos de LER (37,7% do total), supermercados (104 casos e 10,3% do total), telecomunicações (71 casos e 7,0% do total), comércio varejista em geral (54 casos e 5,3% do total), petroquímico (38 casos e 3,7% do total), serviços de eletricidade (36 casos e 3,6% do total), têxtil (35 casos e 3,5% do total), prestação de serviços em geral (33 casos e 3,3% do total), processamento de dados (31 casos e 3,1% do total), serviços médicos (30 casos e 3,0% do total), químico (29 casos e 2,9% do total), produção de alimentos (21 casos e 2,1% do total), construção civil (16 casos e 1,6% do total), metalúrgico ( 13 casos e 1,3% do total), limpeza pública (12 casos e 1,2% do total), transportes (11 casos e 1,1% do total), serviços de educação ( 10 casos e 1,0% do total), mecânico (10 casos e 1,0% do total), cerâmico ( 9 casos e 0,9% do total), saneamento básico (9 casos e 0,9% do total), produção de bebidas (9 casos e 0,9% do total), serviços postais ( 8 casos e 0,8% do total) e, sindicatos ( 8 casos e 0,8% do total), entre outros, conforme explicitado na TABELA 02.

II. ANÁLISE ERGONÔMICA DOS POSTOS DE TRABALHO

Após a conclusão do estudo de prevalência, o presente trabalho foi complementado por um conjunto de inspeções trabalhistas com o objetivo de realizar a análise ergonômica dos postos de trabalho que mais provocaram LER, assim como para notificar as empresas para providenciar o reconhecimento, identificação e correção dos riscos ergonômicos.

As empresas e os postos de trabalho foram selecionados e definidos a partir dos resultados do estudo de prevalência da LER entre os trabalhadores da Região Metropolitana de Salvador(Bahia), conforme anteriormente apresentado. Assim, foram selecionados para análise ergonômica 100 (cem) postos de trabalho que corresponderam aos postos que mais freqüentemente provocaram LER na população estudada.

As empresas selecionadas foram inspecionadas por dois Agentes da Inspeção do Trabalho (Médicos do Trabalho) e, notificadas para, num prazo de 60 (sessenta) dias, providenciar a realização da análise ergonômica do trabalho, abordando, no mínimo, os aspectos relacionados ao mobiliário, aos equipamentos, às condições ambientais dos postos de trabalho e, à própria organização do trabalho. Além da realização da análise ergonômica do trabalho, as empresas inspecionadas foram, ainda, notificadas para adotar medidas relativas a adaptação das condições de trabalho às características psicofisiológicas dos trabalhadores,de acordo com os parâmetros estabelecidos pela NR-17 da Portaria nº 3214/78 do Ministério do Trabalho (28).

Tendo em vista que o objetivo principal da prevenção da LER é identificar os trabalhos que necessitam de intervenção para eliminar os riscos ergonômicos e, considerando que o questionário ("checklist") tem-se revelado um eficiente instrumento de triagem para identificar trabalhos associados com o desenvolvimento de LER (52, 53, 54, 55), na coleta de dados do presente trabalho foi utilizado um questionário padrão com informações relativas à empresa inspecionada, ao trabalhador acometido de LER, ao posto de trabalho analisado e, aos resultados da ação fiscal.

A partir dessas informações, foi constituído um banco de dados, utilizando o programa Epi Info Versão 6.03 (51).

TABELA 01 - DISTRIBUIÇÃO DOS TRABALHADORES PORTADORES DE LER, SEGUNDO FUNÇÃO, SALVADOR, BAHIA, 1998

FONTE: Instituto Nacional do Seguro Social (INSS)